Mauvais traitements et négligence envers un adulte

Sémiologie

Facteurs de risque

• Isolement social
• Séparation récente
• Décès ou maladie d’un proche
• Conditions économiques, logement inadapté
• Antécédents de violences familiales dans l'enfance
• Grossesse

Clinique

• Plaintes vagues et inexpliquées, symptômes physiques chroniques inexpliqués : douleurs (pelviennes, lombaires, abdominales, céphalées), asthénie, symptômes physiques multiples
• Comportement : consultations fréquentes, retard à consulter, oublis de rendez-vous, problème d'observance (traitement, conseils), incohérences dans le récit,
• Symptômes dépressifs, traumatiques, anxieux, troubles du sommeil, conduites suicidaires, addictions, troubles du comportement alimentaire,
• Signes physiques : blessures/ traumatismes inexpliquées/répétés, douleurs chroniques (pelviennes, lombaires, abdominales, céphalées), asthénie, maladie chronique déséquilibrée
• Santé sexuelle : grossesses non désirées, IVG, IST répétées, dyspareunies, fausses-couches, métrorragies, manque de soins prénataux

Évaluation

Repérer les signes d'alerte

Poser des questions simples du type :

• "Comment se passe la relation avec votre mari ?"
• "Parfois, ce type de (plaintes, symptômes, comportements) peut être lié à du  stress , des tensions, des agressions ou de la violence à la maison."

Ce dépistage peut être systématique chez les femmes enceintes ou les personnes majeures vulnérables.

Évaluer l'urgence et la gravité

• Type et intensité des violences (violences sexuelles, escalade des violences, menaces de mort ou de blessures graves)
• Conséquences physiques et psychiques des violences (blessures graves, risque suicidaire)
• Abus de substances
• Présence d'arme, notamment arme à feu au domicile
• Personnes ou lieux ressources, ressources financières

Un outil d’évaluation du danger et de l’emprise a été élaboré pour aider le médecin dans cette appréciation. 

Évaluation de la situation des mineurs de l'entourage

Conduite à tenir

Procurer les soins médicaux nécessaires

(voir le trouble de stress post-traumatique)

Documenter les violences dans le dossier médical

Rédiger un certificat médical initial

Signaler la situation en cas de situation grave nécessitant une protection sans délai

• S'il s'agit d'une personne majeure vulnérable, l'accord de la personne n'est pas nécessaire.
• S'il s'agit d'une personne majeure, le médecin ou le professionnel de santé doit s’efforcer d’obtenir l’accord de la victime majeure ; en cas d’impossibilité d’obtenir cet accord, il doit l’informer du signalement fait au procureur de la République,
• S'il s'agit d'un mineur, le signalement doit être fait au procureur de la république et à la CRIP.

Voir Sévices et négligences sur un enfant.

Dans le cas des violences conjugales, la levée du secret médical est possible si deux conditions sont réunies :

1. Lorsque les violences mettent la vie de la victime majeure en danger immédiat
2. Lorsque la victime se trouve sous l'emprise de l’auteur des violences.

Numéros utiles :

3919 (du lundi au samedi de 9h à 22h) : Soutien téléphonique anonyme et gratuit pour les femmes victimes de violences
3977 pour les personnes majeures vulnérables