Syndrome des jambes sans repos
Dernière modification : 18.12.2024
Troubles caractérisés par des mouvements moteurs anormaux des jambes, pouvant être associés à une sensation désagréable, qui perturbent le sommeil ou son initiation.
Sémiologie
Plainte d'insomnie
- Difficultés d'endormissement et/ou de maintien du sommeil
Besoin impérieux de bouger les membres inférieurs (impatience)
- Associé ou non à des sensations désagréables (par exemple paresthésie ou dysesthésie des membres inférieurs)
- Caractère vespéral
- Début ou aggravation à l'inaction au repos
- Soulagé par le mouvement
Étiologie
Facteurs favorisants :
- Carence martiale (ferritinémie <75 ng/ml)
- Prise de médicaments psychotropes (antipsychotiques, antidépresseurs, en particulier la mirtazapine, antihistaminiques)
- Hérédité
- Grossesse
- Insuffisance rénale chronique
- Hémochromatose
- Immobilité prolongée
Diagnostic positif
Le diagnostic est clinique et ne nécessite pas d'examen paraclinique.
Critères d'intensité
La sévérité est reliée à :
- La sévérité des sensations désagréables,
- L'extension au-delà des membres inférieurs
- La précocité d'apparition dans la journée
- La fréquence de survenue
- Le degré de soulagement au mouvement
- L'impact sur le délai d'endormissement
Diagnostics différentiels
L' akathisie n'est pas limitée aux jambes, est associée à une tension interne, une agitation psychique, n'est pas aggravée par le repos ou soulagée par le mouvement, n'a pas de caractère vespéral.
Elle est plus souvent associée à un syndrome extrapyramidal, plus souvent induite par des antipsychotiques que des antidépresseurs.
Comorbidités
- Troubles du sommeil : Insomnie chronique, narcolepsie et mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil
- Psychiatriques : Trouble dépressif, troubles anxieux, trouble de déficit attentionnel / hyperactivité (TDAH)
- Neurologiques : maladie de Parkinson et autres maladies neurodégénératives, neuropathies périphériques.
Évaluation
Dosage systématique de la ferritinémie à la recherche d'une carence martiale
Recherche d'un autre trouble du sommeil +- Polysomnographie
Conduite à tenir
Règles hygiéno-diététiques :
- Rappel des bons comportements de sommeil
- Nutrition
- Éviter les excitants (nicotine, café, alcool)
Éviction si possible des psychotropes favorisants
Supplémentation en fer si carence martiale
Traitement pharmacologique :
- Syndrome léger : codéine à la demande
- Syndrome modéré : antiépileptiques (gabapentine, prégabaline)
- Syndrome sévère : agonistes dopaminergiques, morphiniques
Références
Micoulaud-Franchi, J.-A., Broussin, P., & Guichard, K. (2019). Le sommeil et ses pathologies – Approche clinique transversale chez l’adulte (Ellipses).