Addictions comportementales

Sémiologie

Les addictions comportementales sont caractérisées par :

• Envie irrépressible ( craving ) de réaliser ce comportement.
• Fréquence excessive, croissante et non contrôlée de ce comportement au détriment d’autres activités.
• Poursuite de ce comportement malgré l’existence de conséquences négatives liées à ce comportement.
• Augmentation de la fréquence de ce comportement pour ressentir les mêmes effets comportementaux et psychologiques.

Diagnostic positif

• Critères sémiologiques.
• Souffrance significative ou altération du fonctionnement.

Formes cliniques

•  Jeu pathologique 
• Addictions sexuelles
•  Achats compulsifs 
• Jeux vidéo
• Exercice physique

Diagnostics différentiels

Du jeu pathologique :

• Pratique simple de jeu de hasard et d'argent, jeu social, récréatif, voire jeu professionnel (poker),
• Jeu excessif survenant exclusivement lors d’un épisode maniaque ou hypomaniaque,
• Troubles cognitifs de type dysexécutif.

De l’addiction sexuelle :

Hypersexualité secondaire d’étiologie :

• Psychiatrique (paraphilies, épisode maniaque ou hypomaniaque),
• Neurologique (ex. : lésions frontales et/ou temporales, épilepsie, démence débutante, syndromes de Kleine-Levin ou de Kluver-Bucy, maladie de Huntington, maladie de Wilson, sclérose en plaques),
• Iatrogène (agonistes dopaminergiques utilises dans diverses pathologies, stimulation des noyaux gris centraux chez des patients parkinsoniens),
• Endocrinologique (hyperandrogénie).

De l’addiction aux jeux vidéo :

• Troubles psychotiques,
• Trouble dépressif,
• Trouble anxieux.

Des achats compulsifs :

• Épisode maniaque ou hypomaniaque,
• Trouble obsessionnel compulsif,
•  Collectionnisme  avec investissement des objets,
• Syndrome d’accumulation d’objets récupérés et non achetés.

De l'addiction à l’exercice physique :

• Épisode maniaque ou hypomaniaque dans le trouble bipolaire,
• TDAH,
• Trouble dépressif,
• Trouble anxieux.

Comorbidités

• Troubles de l’ humeur  (trouble dépressif, trouble bipolaire)
• Troubles anxieux
• TDAH
• Trouble de la personnalité
• Troubles du comportement alimentaire : Boulimie, Anorexie mentale.
• Trouble de l’usage de substances.
• Addictions comportementales.

Complications

• Suicide et tentative de suicide.
• Retentissement relationnel, psychique ( humeur , sommeil), professionnel, légal/judiciaire, financier, physique, etc.

Évaluation

Évaluer l'urgence suicidaire

Rechercher les comorbidités addictologiques, psychiatriques et les complications.

Conduite à tenir

• Prévention primaire : Information et éducation.
• Adresser à un addictologue.
• Prise en charge des comorbidités psychiatriques (CMP) et addictologiques (CSAPA).
• Accompagnement et prise en charge de l'entourage.

Psychothérapies :

• Entretien motivationnel
• Thérapies cognitivo-comportementales.

Pharmacothérapie :

• Il n'existe aucun traitement médicamenteux ayant l'AMM.
• Intérêt des antidépresseurs sérotoninergiques dans l'addiction sexuelle.

Interventions sociales :

• Accompagnement bancaire.
• Mesures d'interdiction de jeu.
• Mesures de protection de biens.